各種様式
■ 遠隔地等、郵送で申し込みを希望される方は、下記のそれぞれのファイルをダウンロード後に印刷し、必要事項を記入の上、郵送願います。
■ ご不明の場合は、電話、メールにてご連絡願います。
■ ご不明の場合は、電話、メールにてご連絡願います。
<郵送先>
〒020-0102 岩手県盛岡市上田字松屋敷103番地1
社会福祉法人 河北会 特別養護老人ホーム さくらぎの里 生活相談員 宛
TEL 019-664-1188 FAX 019-664-1160
E-mail sakuraginosato.2004@poplar.ocn.ne.jp
〒020-0102 岩手県盛岡市上田字松屋敷103番地1
社会福祉法人 河北会 特別養護老人ホーム さくらぎの里 生活相談員 宛
TEL 019-664-1188 FAX 019-664-1160
E-mail sakuraginosato.2004@poplar.ocn.ne.jp
各種様式ダウンロード
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詳しくはAdobe Reader のダウンロードページ（外部リンク）をご覧ください。
入所申込に必要な書類は以下の通りです。コピーを添付してください。
・介護保険被保険者証
・介護保険負担割合証
・介護保険負担限度額認定証（該当者のみ）
・医療保険証
・医療保険限度額認定証（該当者のみ）
・身体障がい者手帳（該当者のみ）
・医療受給者証（該当者のみ）